lunes, 30 de junio de 2014

FAQ sobre la píldora poscoital con acetato de ulipristal

Píldora del día siguiente
Todas nos hacemos preguntas sobre la
'píldora del día siguiente'...
...ahora, algunas respuestas

¿Hasta cuántas horas puede administrarse la píldora poscoital tras un coito de riesgo?

Un máximo de 120 horas (5 días), siendo más eficaz en las horas más próximas al coito de riesgo.

El acetato de ulipristal, principio activo de ellaOne®, que su nombre comercial, se absorbe rápidamente.

Se estima que la semivida terminal en plasma es de 36 horas tras su administración oral. Sin embargo, los metabolitos activos tras el primer paso hepático duran más de 120 horas unidos a los receptores de progesterona, por lo que puede proteger de un embarazo hasta 5 días.


¿La píldora anticonceptiva poscoital es abortiva?

No.

El fármaco tiene como mecanismo de acción principal la inhibición o retraso de ovulación con capacidad de actuar cuando se administra incluso inmediatamente antes del momento de la ovulación.

El efecto de una dosis única y baja no ha demostrado su capacidad de transformar el endometrio hasta conducirlo a atrofia y provocar alteraciones en un huevo anidado.

Si ya se ha producido la ovulación y hay embarazo, este no revierte.

¿Se puede administrar la píldora anticonceptiva poscoital a menores de 18 años?

Al igual que la mayoría de los fármacos, este no ha sido probado en menores de edad por razones legales y éticas.

Como con el resto de los fármacos se ha de contemplar la madurez biológica y no legal de las adolescentes que la solicitan, teniendo en cuenta los beneficios y riesgos frente a los de un embarazo no planificado.

¿Se puede administrar la píldora anticonceptiva poscoital en el mismo ciclo 2 veces?

No se recomienda la administración reiterada dentro de un ciclo menstrual, no porque sea tóxica sino porque no se ha investigado ni la seguridad ni la eficacia de dosis repetidas.

Lo anterior no impide valorar su prescripción según riesgos/beneficios en cada usuaria en particular, con la debida información y asesoramiento.

¿Es necesaria contracepción adicional (preservativo) tras la administración de la píldora anticonceptiva poscoital?

Como con el Postinor®, es necesario recomendar y facilitar el uso del condón en futuros coitos, pues ellaOne® retrasa, que no siempre impide, el pico ovulatorio de LH en ese ciclo, por lo que no protege de embarazos que pudieran darse en coitos de riesgo más allá del que se ha tratado.

Así, se aconseja el uso de preservativo hasta la aparición de la siguiente menstruación.

¿Cómo proceder si la mujer vomita tras la toma de la píldora anticonceptiva poscoital?

Si el vómito ocurre en las 3 primeras horas tras la ingestión es necesario, una vez calmado el episodio, administrar otra dosis.

ellaOne® tiene una absorción rápida en digestivo alcanzando su máxima concentración plasmática entre 1 y 2 horas tras la ingesta.

¿Se puede mantener la lactancia con la píldora anticonceptiva poscoital?

Es necesario retirar la lactancia en las 8 horas inmediatamente siguientes a su ingesta.

El acetato de ulipristal, principio activo de ellaOne®, es una sustancia lipofílica que se excreta en la leche materna.

No se han estudiado los efectos sobre los recién nacidos y lactantes por lo que no pueden descartarse riesgos.

Se recomienda interrumpir lactancia o extraer y desechar la leche materna durante una semana después de la ingestión.


Dr. Juan Betancor Jiménez
Unidad de planificación familiar
Centro Clínico Betanzos 60
Madrid





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Nuestro equipo de ginecología y nuestros ginecólogos atienden pacientes privados y están concertados con las principales sociedades médicas de Madrid: Adeslas, Groupama, HNA, Hermandad de Arquitectos, Antares, Agrupación Mutua, Medifiatc, Fiatc, Allianz seguros, Caser, Cigna, El Cisne, DKV, Sersanet, Axa-Winthetur, Néctar Seguros, Unión Sanitaria Médica Quirúrgica (SMQ), Sanitas.


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La unidad de planificación familiar de nuestro centro médico está compuesta por ginecólogos, matrona y enfermera especializada en ginecología y obstetricia, equipo de psicología y sexología, medicina general y familiar, urólogo, dermatólogo, análisis clínicos de sangre y orina...

Madrid, Madrid Norte, Distrito de Fuencarral - El Pardo, junto a La Vaguada, Tres Olivos, Montecarmelo Las Tablas, Sanchinarro, Barajas, Hortaleza, Barrio de Begoña, Barrio del Pilar, Mirasierra, Tetuán, Plaza de Castilla, Puerta de Hierro, Peñagrande, Arroyo El Fresno, Chamartín, Tres Cantos, Pozuelo, Majadahonda, Colmenar Viejo, Alcobendas, Aravaca, Moncloa, Dehesa de la Villa, Saconia, Valdezarza, La Coma, La Ventilla.


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lunes, 23 de junio de 2014

Consentimiento informado del cribado genético prenatal no invasivo en sangre materna





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Todos los centros donde se realice este test deberán presentar a cada paciente que vaya a realizarse al test un documento de consentimiento informado(1) en el que se informe del propósito del test y de sus limitaciones. Las pacientes deberán indicar que lo han comprendido y, adicionalmente, si desean saber el sexo del feto.

El consentimiento informado que se firma en el Centro Clínico Betanzos 60 es el siguiente:



Tras leer la información del test, comprendo la indicación, el propósito, las características y los riesgos potenciales del mismo. Mi ginecólogo / tocólogo,
Dr.



,
ha respondido a todas mis preguntas al respecto.

Comprendo las limitaciones del test, en particular:
  1. Que este test tiene como propósito establecer, a partir de la semana 10 de embarazo y con una alta probabilidad, el riesgo fetal de presentar trisomías de los cromosomas 21, 18 y 13.

  2. Que la eficacia del test es cercana pero inferior al 100%.

  3. Que el test informará de las aneuploidías sexuales más comunes y de la presencia de tres síndromes microscópicos: microdeleciones 1p36 y 2q33.1 y Cri-du-chat, en caso de poder ser detectadas durante su análisis.

  4. Que este test me informará, si así lo decido, de la presencia de cromosoma Y fetal en la sangre materna.
Comprendo que el informe estará disponible en un período máximo de, aproximadamente, 4 semanas desde el momento en que el laboratorio reciba la muestra.

Comprendo que es posible que se me solicite una nueva extracción de sangre para repetir la prueba (1% de los casos), lo que implicará un incremento en el tiempo de respuesta.

Comprendo que los resultados son valores de referencia y no suponen, por sí solos, un elemento de diagnóstico clínico. Los resultados obtenidos de este cribado deben considerarse en el contexto junto con otros criterios clínicos, por lo que se recomienda que dichos resultados sean comunicados en consulta médica.

Doy mi consentimiento para que NIMGenetics disponga de información acerca del resultado final de este embarazo, en particular si el neonato presentara una alteración cromosómica o enfermedad genética.

Comprendo y acepto que el equipo clínico pueda contactarme para solicitarme este tipo de datos.

Doy consentimiento para que la información de los datos clínicos obtenidos de la prueba pueda usarse por mi médico y/o el laboratorio NIMGenetics para propósitos de auditoría, estudios de calidad e investigación, siempre teniendo en cuenta que dicha información será anónima.


En caso de embarazo gemelar, señalo con esta casilla que comprendo las limitaciones del test para este tipo de análisis.


Adicionalmente, marco esta casilla para indicar que deseo que no se me comunique el resultado del estudio de detección de cromosoma Y fetal en sangre materna.

Por todo ello, doy mi consentimiento para realizar el test TrisoNIM ADVANCE de cribado genético prenatal no invasivo en sangre materna.



Firma del médico:
 
 
 
 
 
 

 Firma de la paciente:
 
 
 
 
 
 

Unidad de diagnóstico prenatal
Centro Clínico Betanzos 60




 El control del embarazo y la atención al parto son 
 las actividades troncales de nuestra clínica ginecológica 




Licencia Creative Commons
Control del embarazo y atención al parto.
Por Centro Clínico Betanzos 60 - HTTV Media.
Se encuentra bajo una Licencia Creative Commons Atribución-CompartirIgual 3.0 Unported.
Basada en una obra en http://youtu.be/r3DG8zasQHc.

Nuestros médicos especialistas en ginecología y obstetricia aconsejan, antes de que la mujer se quede embarazada, realizar una consulta preconcepcional como la mejor opción preventiva. En ella realizamos:

  • Historia tocológica y obstétrica completa, buscando si hubo embarazos anteriores con patología, familiares con síndrome de Down, problemas endocrinos...

  • Revisión y chequeo ginecológico integral: ecografía mamaria, mamografía si procede, citología vaginal o Papanicolaou, colposcopia, ecografía vaginal o ecografía transvaginal...

  • Análisis clínicos de sangre y orina, cultivos vaginales, buscando enfermedades que puedan afectar al feto como el SIDA (HIV), sífilis, virus del papiloma humano (HPV/VPH), hepatitis B, hepatitis C...

Si todo está bien, el ginecólogo recetará vitaminas como el ácido fólico, el yodo... antes de quedarse embarazada.

Tras la prueba del embarazo positivo en orina o la beta-HCG en sangre, se debe realizar la primera ecografía del embarazo a los 15 días de retraso de la menstruación para descartar el embarazo ectópico, procediendo el tocólogo a dar los primeros consejos útiles para cuidar el embarazo y explicarle como será su control del embarazo en nuestra clínica; también le dará su libro de embarazada donde anotaremos su peso, tensión arterial, análisis clínicos, ecografías del embarazo...

El diagnóstico prenatal para detectar el síndrome de Down lo realizamos con la ecografía de la semana 12. Aparte del screening bioquímico del primer trimestre, le ofertamos la posibilidad de analizar el ADN fetal en sangre materna a partir de la semana 13. Somos la primera clínica de Madrid que hemos introducido este test genético que evita realizar la amniocentesis.

Tras la ecografía morfológica de la semana 20, nuestros ginecólogos recomiendan iniciar las clases de preparación al parto, que pueden evitar un parto instrumental.

En la semana 25 del embarazo realizamos la ecografía 4D y la ecografía del embarazo 3D. Grabamos en vídeo las ecografías 4D y 3D, y damos fotos en color del bebé.

En nuestra clínica ginecológica el control del embarazo se intensifica en el último mes con los análisis de sangre del tercer trimestre y la monitorización fetal a partir de la semana 36.

Nuestros tocólogos atienden el parto de forma personalizada en la maternidad de Madrid "Hospital Nuevo Belén", siendo partidarios de la recogida de sangre del cordón, el contacto piel con piel tras el parto, la lactancia materna y la recuperación posparto.



¡Controle su embarazo con nosotros!

Nuestros ginecólogos y matronas le ayudarán en el parto en Madrid



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lunes, 9 de junio de 2014

Test de cribado prenatal no invasivo en sangre materna

Prevención de enfermedades ginecológicas
El análisis de ADN fetal
en sangre materna no es invasivo

El test de cribado prenatal no invasivo en sangre materna TrisoNIM®ADVANCE detecta las trisomías fetales de los cromosomas 21, 13 y 18, informa del sexo fetal, de las aneuploidías de cromosomas sexuales más comunes y de la presencia de síndromes 1p36, 2q33.1 y Cri-du-chat.

TrisoNIM®ADVANCE es un test de cribado prenatal que se realiza a partir del análisis del ADN fetal presente en la sangre materna.

Este análisis evalúa el riesgo de que el feto presente las trisomías 21, 18 y 13.

Asímismo, este estudio es informativo para la detección de los síndromes de microdeleción 1p36, 2q33.1 y Cri-du-chat, así como para la presencia de secuencias genómicas del los cromosomas sexuales X e Y.

Este test se puede realizar a partir de la semana 10 de embarazo.

Acerca de la enfermedad y del método de detección

La trisomía del cromosoma 21, también conocida como síndrome de Down, es una de las anomalías cromosómicas más frecuentes. Este síndrome es debido a la presencia de una copia adicional del cromosoma 21, presenta una incidencia de aproximadamente 1 por cada 800 nacimientos. Los individuos afectados presentan un fenotipo facial característico, asociado a diversos grados de retraso mental y, en algunos casos, a malformaciones de órganos. Actualmente, no se conoce ninguna cura para dicho síndrome.

El síndrome de Edwards, debido a la trisomía del cromosoma 18, y el síndrome de Patau, debido a la trisomía del cromosoma 13, cursan con un cuadro clínico severo con múltiples malformaciones, que se asocian a una alta tasa de muerte perinatal. Estos síndromes se presentan con una frecuencia de aproximadamente 1 por cada 5.000 y 16.000 nacimientos, respectivamente.

Adicionalmente, se evaluará la presencia de los síndromes de microdeleción 1p36, 2q33.1 y Cri-du-chat. Estos síndromes que afectan a pequeñas porciones del genoma. Son responsables de malformaciones en diversos órganos y de la discapacidad intelectual observada en los portadores de estas alteraciones genéticas.

TrisoNIM® ADVANCE analiza el ácido desoxirribonucleico (ADN) fetal presente en la sangre materna. Este método no es invasivo, no tiene riesgos para el feto y es extremadamente sensible, con una precisión de detección aproximada del 99% (cercano al 100% para el síndrome de Down).

Para realizarlo solo es necesaria la obtención de 10 ml de sangre materna. Adicionalmente, el test permite detectar la presencia de secuencias genómicas de los cromosomas sexuales X e Y provenientes del feto y presentes en la sangre materna con una alta precisión de detección (98%). Por ello se incluye en el mismo consentimiento a firmar por la paciente un apartado donde acepta o declina que se le informe de la detección o no de material del cromosoma Y en sangre materna.

Este test no es considerado en la actualidad como un test diagnóstico de la presencia de trisomías.

Las estimaciones de riesgo relativas a los síndromes de microdeleción: 1p36, 2q33.1 y Cri-du-chat, así como la identificación de material fetal de los cromosomas X e Y en sangre materna tiene un valor estrictamente informativo y no diagnóstico.

Los resultados del test de cribado serán informados como de riesgo alto, en aquellos casos en los que se detecte alguna de las alteraciones genómicas incluidas en este test. El resultado de riesgo alto para cualquier hallazgo (trisomía o microdeleción) debe ser validado sobre una muestra obtenida por una técnica de diagnóstico invasiva mediante citogenética convencional o molecular (como cariotipo, FISH ó array CGH).

Los resultados de este test de cribado serán informados como de riesgo bajo, en aquellos casos en los que no se detecte ninguna de las alteraciones analizadas. Un resultado de bajo riesgo o de no detección no excluye absolutamente la posibilidad de una alteración, debido a que deben tenerse en consideración las limitaciones propias del test que se especifican a continuación.

Limitaciones del test

  1. Las siguientes situaciones no permiten obtener un resultado fiable en el test:

    • Madre portadora de alguna de las alteraciones a analizar.

    • Mosaicismo fetal de trisomías o microdelecionesanalizadas.

    • Alteración cromosómica en regiones no analizadas.

    • Microdeleción cromosómica en las tres regiones analizadas de un tamaño inferior al límite de resolución de la técnica (aproximadamente, 10Mb).

  2. Si la embarazada que se somete al test ha recibido recientemente una transfusión sanguínea alogénica, trasplante, terapia inmunitaria o terapia de células madre, es posible que el resultado sea falso debido a la interferencia por ADN exógeno.

  3. En el caso de embarazos gemelares:

    • No es posible ajustar un porcentaje de eficacia similar al de la prueba para embarazos unitarios, indicando a la paciente que se informará del riesgo (bajo o alto) sin dar un valor numérico.

    • No se informará del estado de los cromosomas sexuales (incluyendo sexo fetal) ni de las alteraciones microscópicas.

    • Es necesario indicar en el consentimiento.

Dr. Juan Betancor Jiménez
Ginecólogo y tocólogo experto en diagnóstico prenatal
Unidad de diagnóstico prenatal NimGenetics
Centro Clínico Betanzos 60
Madrid





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Los análisis clínicos de sangre y orina en nuestro centro médico cuentan con la tecnología más avanzada para las determinaciones analíticas.



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Análisis en el Centro Clínico Betanzos 60
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Basada en una obra en http://youtu.be/u5USenBOL5w.

Gracias a la innovación, calidad, rapidez de entrega de resultados y fiabilidad en el diagnóstico, hemos conseguido la confianza de nuestros pacientes.

Por ello nos esforzamos en ampliar nuestro cuadro médico para realizar todo tipo de determinaciones analíticas: serología de enfermedades de transmisión sexual (VIH), estudios de sensibilidad alimentaria, análisis bioquímicos de sangre (glucosa, colesterol, screening prenatal, hormonas), análisis de orina (test de embarazo), análisis clínicos de semen (seminograma), análisis de heces (sangre oculta en heces), análisis de líquidos corporales, análisis de cálculos salivares y urinarios, análisis de aliento (helicobacter pylori), análisis clínicos antiaging (proteinogramas, osteoporosis, menopausia).

También realizamos estudios clínicos genéticos, siendo pioneros en Madrid en la introducción del análisis de sangre que evita la amniocentesis.


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El análisis de sangre materna que permite detectar el síndrome de Down sin amniocentesis debe incluir una ecografía para determinar la semana exacta del embarazo y tiene un coste en nuestro centro de  €. El precio incluye la ecografía de la gestación y el asesoramiento ginecológico, realizado por un ginecólogo o ginecóloga expertos en diagnóstico prenatal.

Horario de los análisis clínicos de sangre y orina: de lunes a sábado, de 08:30 a 11:00.

El análisis de sangre para determinar el ADN fetal en sangre materna, solo se realizará de lunes a jueves, por ser un estudio genético.


 N O    P R E C I S A    C I T A    P R E V I A 


Nuestro laboratorio de análisis clínicos atiende fundamentalmente a pacientes privados, pero está también concertado con TODAS las sociedades médicas de Madrid: Adeslas, Antares, Asisa, Axa-Winterthur, Caser Seguros, Cigna, DKV Seguros, Hermandad de Arquitectos (HNA), Mafre, Caja Salud, Sanitas, Sersanet, Unión Sanitaria Médico Quirúrgica (SMQ), Aegon, Agrupación Sanitaria (ASSA), Allianz, Altadis, Agrupación Mutua, Aresa, Mutua Madrileña, Asociación de la Prensa de Madrid (APM), Azkarán, Banco Santander Central Hispano, Cisne Aseguradora, Servicio Médico Sanitario del Colegio de Abogados, Colegio de Procuradores, Excelsa, Filantrópica del Comercio e Industria, Groupama, Inisas, Instituto Español, Salud la Equitativa, Estrella Seguros, La Nueva Equitativa, La Unión Madrileña, Medifiatc, Fiatc Seguros, Medytec Salud, Seguros Atocha, Seras, Sociedad de Seguros de Salud, Unión Médica la Fuencisla, Unidad de Prestaciones Asistenciales de Madrid (UPAM).

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